LONDYN/WARSZAWA 13 listopada 2008 – Lekarze w ostatnich latach coraz częściej zalecają dodatkowe terapie pacjentom we wczesnym etapie leczenia.[1] – wynika z sondażu oceniającego ciężar społeczny i ekonomiczny cukrzycy typu 2.[b] Jednak według lekarzy biorących udział w badaniu, mniej niż połowa pacjentów osiąga pożądany poziom hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c[c])[2], zaś 40 procent biorących udział w ankiecie pacjentów[d] skarżyło się na powikłania związane z cukrzycą.[3] Lekarze uważają, że na leczenie powikłań cukrzycy wydaje się zdecydowanie więcej pieniędzy niż na zapobieganie im.[4] Wyniki sondażu zostały opublikowane tuż przed Światowym Dniem Cukrzycy, przypadającym 14 listopada.

Panel ekspertów, którzy stworzyli kwestionariusz badania, w świetle otrzymanych rezultatów nawołuje do skoncetrowania się na wcześniejszym, bardziej skutecznym leczeniu cukrzycy typu 2, które pozwoli lepiej ją kontrolować. Co ciekawe, niemal co trzeci pacjent biorący udział w badaniu (31 proc.) wyrażał opinię, że lepszy dostęp do bardziej efektywnych terapii mógłby pozwolić na lepsze radzenie sobie z chorobą.[5] Wiekszość lekarzy uznała, że mniej restrykcyjne zasady przepisywania leków pomogłyby skuteczniej kontrolować chorobę u ich pacjentów[6]. Obecnie, jak wskazują lekarze, większośc pacjentów z cukrzycą typu 2 (59 proc.) przyjmuje metforminę.[7]  

“Powikłania cukrzycy, takie jak choroby serca, udary i choroby nerek są związane z ogromnymi kosztami. Zgodnie z wynikami badania, lekarze preferują jak najwcześniejsze rozpoczęcie farmakologicznego leczenia pacjentów. Czy większa elastyczność przepisywania leków zmniejszy częstotliwość powikłań i pozwoli na zmniejszenie kosztów z nimi związanych? To wymaga dalszych badań". – mówi  profesor Stephen Colagiuri, członek panelu ekspertów, endokrynolog z University of Sydney w Australii.

Koszt cukrzycy i jej powikłań

Zdecydowana większość lekarzy biorących udział w badaniu (75 proc.) szacuje, że ekonomiczny ciężar nie przekracza 5 miliardów dolarów rocznie.[8] Tymczasem w wielu krajach ten ciężar jest znacznie większy. Na przykład w Meksyku szacuej się go na 15 miliardów dolarów [9] zaś w Kanadzie 9 miliardów dolarów.[10]  Również w Polsce, koszty te są ogromne. W 2004 roku szacowano je na ponad 6 miliardów złotych rocznie.[e] Niezależnie od wielkości tych kwot i sposobu ich liczenia większość lekarzy zgodnie twierdzi, że lepiej przeznaczyć większe środki na zapobieganie powikłaniom cukrzycy niż na ich późniejsze leczenie.[11]

Cukrzyca oznacza również istotne obciążenia dla pacjentów i ich rodzin. Co dziesiąty ankietowany pacjent był hospitalizowany z powodu cukrzycy lub jej powikłań w ostatnich dwunastu miesiącach.[12], co piąty uznał, że jego zdolnośc do pracy była ograniczona z tego powodu[13], zaś co szósty pozostawał bez pracy. Trzech na czterech pacjentów przyznało, że choroba odcisnęła piętno na ich domowych budżetach.[14]

Edukacja pacjentów

Ankietowani lekarze zwracali uwagę na konieczność edukowania pacjentów. Według wielu z nich to jeden z najważniejszych czynników pomagających w lepszym kontrolowaniu choroby.[15] Wytyczne rekomendują cel terapeutyczny od 6,5 do 7 proc. hemoglobiny glikozylowanej (HbA1c). Kiedy jednak zapytano o poziom HbA1c rekomendowany w ich przypadku zaledwie mniej niż połowa pacjentów (43 proc.) wiedziało ile powinien on wynosić. Dodatkowo co czwarty pacjent świadom swojego poziomu HbA1c, podawał że wynosi on  ponad 7 proc. (tj. Powyżej poziomu rekomendowanego przez American Diabetes Association i International Diabetes Federation).[16]

“Wyniki sondażu pokazują jak znaczący wpływ na życie pacjentów może mieć cukrzyca. Lekarze podkreślają, że zwiekszenie nacisku na edukację pacjentów i uświadomienie im właściwego poziomu hemoglobiny glikozylowanej pomoże im efektrywniej kontrolowąc chorobę. To da z kolei nadzieję, że pacjenci będą mieli większe szanse na kontynuowanie pracy oraz ograniczenie swoich wydatków. To pozwoli nie tylko na ograniczenie obciążenia finansowego rodzin oraz całej gospodarki” – uważa Lori Berard, członek panelu ekspertów, kierownik w Health Sciences Center, Winnipeg, Kanada.

Diabetes Impact Survey

Sondaż online został zlecony przez firmę Merck & Co., Inc., działającą w Polsce pod nazwą MSD. Został przygotowany przez panel sterujący, złożony ze znanych na świecie  ekspertów naukowych, medycznych i klinicznych w dziedzienie cukrzycy. W jego skład weszli:  profesor Anthony Barnett, diabetolog z University of Birmingham w Wielkiej Brytanii, Lori Berard z Health Sciences Center w Winnipeg w Kanadzie, profesor Stephen Colagiuri, endokrynolog z University of Sydney w Australii,  profesor Ilhan Satman, diabetolog – endokrynolog z Istanbul University w Turcji i profesor Chan Siew Pheng, endokrynolog z University of Malaya Medical Centre w Kuala Lumpur w Malezji. Sondaż został zaprojektowany w celu zbadania istotnych zagadnień i barier związanych z opieką nad pacjentami z cukrzycą typu 2 oraz związanych z nimi kosztów. W badaniu wzięło udział 866 lekarzy i pracowników służby zdrowia oraz 607 pacjentów z cukrzycą typu 2 z sześciu krajów (Kanady, Francji, Niemiec, Wielkiej Brytanii, Indii i Meksyku.

Załączniki

Referencje

[b] Sondaż został zlecony przez firmę Merck & Co., Inc., działającą w Polsce pod nazwą MSD.  W badaniu wzięło udział 866 lekarzy I pracowników służyby zdrowia oraz 607 pacjentów z cukrzyca typu 2 z sześciu krajów (Kanady, Francji, Niemiec, Wielkiej Brytanii, Indii i Meksyku.

[c] HbA1c pacjenta mierzono na podstawie średniego poziomu glukozy we krwi dla  2 – 3 miesięcznego przedziału czasowego

[d] Pacjenci biorący udział w badaniu musieli mieć zdiagnozowaną cukrzycę typu 2 od minimum dwóch lat I przyjmować leki (np. doustne, przeciwcukrzycowe i/lub insulinę).

[e] Kinalska I i wsp. Koszty cukrzycy typu 2 w Polsce (badanie CODIP). Diabetologia Praktyczna 2004; 5(1): 1-8

[1] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 28

[2] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 35

[3] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 69

[4] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 19

[5] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 48

[6] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 32, 33

[7] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 22

[8] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 20

[9] The cost of diabetes in Latin America and the Caribbean. Bulletin of the World Health Organization. 2003;81(1):19-28.

[10] Economic cost of diabetes. Public Health Agency of Canada. 2008. http://www.phac-aspc.gc.ca/ccdpc-cpcmc/diabetes-diabete/english/professionals/economic.html (Accessed 10.10.08)

[11] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 19

[12] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 62

[13] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 64

[14] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 65

[15] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 51

[16] Merck data on file. Diabetes Impact Survey. Przeprowadzony przez TNS: 28 czerwca – 21 lipca 2008. Slajd 37